===== 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）情報　=====
2020年5月30日改定

• 保健医療専門家は各自の施設や地域や州の保健当局のCOVID-19検査中の人に対する方針に従う。COVID-19が確認されたか疑わしい患者は、ドアを閉めた個室でケアされる。空気感染隔離室を、エアロゾルを発生する処置を行う患者のために確保しておく。
• Ÿ出産時にCOVID-19とわかっている患者の児は、COVID-19疑いの児とみなされる。ゆえに、COVID-19疑いの児は検査し、他の健康な児から隔離し、the Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Suspected or Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19（https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html）に従ってケアを行う。
• 検査結果が不明（結果が遅れていたり、検査未施行）のCOVID-19疑いの妊婦から生まれた児はCOVID-19疑いの児とはみなさない。
• 患者から児へのCOVID-19の原因となるウイルスの感染リスクを減らすため、施設は、COVID-19が確認されたか検査中の患者と新生児を、感染経路別予防措置が終了するまで一時的な隔離（部屋を分けるなど）を考慮する可能性がある。米国産婦人科学会は母親を新生児から離すことは、母親の不当なストレスや母乳育児の中断のリスクのみならず、その他のリスクとも関連する可能性があることを認識している。COVID-19が確認されたか疑わしい母親と児の同室を続けるか、出産後母子分離するかはケースバイケースであり、医療チームと母親が話し合って決定する。
• COVID-19が確認されたか疑わしい産後の母親の退院は地域や州の健康当局や健康システムのガイダンスと併せてCDCのDiscontinuation of Transmission-Based Precautions and Disposition of Patients with COVID-19 in Healthcare Settings (Interim Guidance)（https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html）に記載されている推奨に従う。

• 赤ちゃんに触れる前後に手をよく洗う。
• 触れたものの表面を定期的に洗って消毒する。
• 搾乳器、哺乳びん、乳首などの乳児用授乳器具は、使用前後に清拭・洗浄する。
• 授乳中に乳児に向けて咳やくしゃみをすることを避ける、マスクあるいは他の適切な代替品がある場合はそれを着用したりするなど、呼吸器衛生に努める。
• 親は「赤ちゃんと一緒に眠ることとSIDS^＊」「赤ちゃんの安全な睡眠^＊＊」を参照し、赤ちゃんと一緒に眠ってしまわないよう注意する。
  ^＊https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/sleep-and-night-time-resources/co-sleeping-and-sids/
  ^＊＊ https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/new-resources-safer-sleep-week/
• 母乳育児中のお母さんの体調が悪い場合には、直接授乳を継続するほうが搾乳するより簡単でストレスなくできるかもしれません。あるいは誰か健康な人が搾母乳を赤ちゃんに与える方がいいと思うかもしれません。
• 体調が悪くて、直接授乳も搾乳もできない場合には、回復してから「母乳再開（母乳復帰）」できるよう支援することもできます。可能ならドナーミルクの使用も検討しましょう。
• 乳児用調製乳または搾母乳をびんで哺乳している場合は、毎回の使用前に器具を熱いせっけん水で洗ってから滅菌してください。

• 「最初の乳児用調整乳」のいつも使っている銘柄が手に入らなくても、すべての製品は法律に準拠して同じ栄養組成を含んでいるため、どの「最初の乳児用調整乳」も使用可能です。
• 6か月未満の乳児は、ステージ2の「フォローアップミルク」は使用せず、「最初の乳児用調整乳」のみを使用するよう助言されるべきです。
• 生後6か月以上の乳児で「フォローアップミルク」を使用しているが入手できない場合は、「最初の乳児用調整乳」を使用してください。
• 「逆流防止ミルク」「コンフォートミルク」などの他のミルクを使用しているが入手できない場合は、「最初の乳児用調整乳」が使用できます。
• 乳児用調整乳は、常に製造業者の使用方法に従って使ってください。赤ちゃんの健康を危険にさらす可能性があるため、乳児用調整乳を薄めて長く持たせるようなことしないでください。

• だれか健康な人に児の授乳を依頼することを考慮する
• 児や搾乳器のポンプやボトルを触る前に手を洗う
• 授乳中に児に向けて咳やくしゃみをしない
• 可能なら、授乳中や児のケアの間は耐水性の医療用マスクをつける。
• 病院で搾乳するときは、専用の搾乳器を用いる
  ○搾乳器を使用するときは、毎回の使用後に勧告に従って洗浄する
• 児に哺乳びんで人工乳や搾母乳を与える時は、滅菌のガイドライン勧告^＊に厳密に従う。
  ^＊https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/sterilising-bottles/

• 母乳はほとんどの乳児にとって最良の栄養源である。COVID-19の母親が母乳を通じてこのウイルスを感染させるかどうかは不明であり、得られるデータは限られているが、感染源となる可能性は低いことが示唆される。
• Ÿ母乳育児を開始するかどうか、またどのように開始するか、そして、母乳育児を継続するかどうか、またどのように継続するかということは、母親が、自分の家族と医療提供者と協力して決定する。
• ŸCOVID-19が確認された母親は、このウイルスが児に感染しないようにするために、手指衛生や布で顔を覆うなどすべての可能な予防措置を行う。

• 新型コロナウイルス感染症の母子感染の可能性は低いですが、出産後、お母さんや養育者など、感染している人からウイルスに暴露されて新生児が感染することがあります。
• 発表された報告は限られていますが、出生直後にウイルスが陽性だった赤ちゃんがほんの少しだけいます。でも、その赤ちゃんにウイルスが感染したのが、出産前か、出産時か、出産後かはわかりません。
• お母さんが妊娠後期に新型コロナ感染症陽性で、早産などの問題があった例が少数報告されています。しかし、その問題がウイルスに関係しているのかはわかりません。

• 母乳は多くの病気に対する防御因子を供給し、ほとんどの赤ちゃんに対する最良の栄養です。もっと母乳育児について知りたい方はこちらへmore about breastfeeding
• あなたが、あなたの家族、医療者と一緒に、母乳育児を開始するか、続けるか、どうやって行うかを決めます。
• 新型コロナウイルス感染症のお母さんが母乳を介してウイルスを感染させるかどうか、確実なことはわかりませんが、手に入る限りのデータでは、可能性はなさそうです。
• あなたが新型コロナウイルス感染症で直接授乳を選んだ場合
  
  • 授乳中は布で顔を覆って、授乳の前に毎回手を洗う。
• あなたが新型コロナウイルス感染症で搾乳することを選んだ場合
  
  • 自分専用の搾乳器を使う。
  • 搾乳中布で顔を覆い、ポンプやボトルの部品に触ったり、搾乳したりする前に手を洗う。
  • 「適切に搾乳器を洗浄するための勧告」に従い、使用ごとに母乳に触れたすべての部分を洗浄する。
  • 可能ならば、健康で、重症化のハイリスクではない人に搾母乳を与えてもらう。

i. COVID-19の経母乳感染のリスクに関する入手可能なエビデンス
ii 母乳育児と肌と肌との触れ合いの感染予防効果
iii 不適切に人工乳を使用する場合の有害な影響

• 石けんと水で頻繁に手を洗うか手指用アルコール含有消毒剤を使いましょう。特に赤ちゃんに触れる前にはそうしましょう。
• 授乳中はマスクをしましょう。以下の点が重要です。
  - マスクが湿ったらすぐに取り換えましょう。
  - マスクはすぐに捨てましょう。
  - マスクの再利用はしないようにしましょう。
  - マスクの前面には触らないようにし、後ろから外しましょう。
• くしゃみや咳はティッシュペーパーの中にして、すぐに捨てましょう。そして手指用アルコール含有消毒剤を使うか石けんと清潔な水でもう一度手を洗いましょう。
• 定期的に表面をきれいにし、消毒しましょう。

• 搾母乳
  - 搾乳に関しては、まずは手による搾乳を伝え、搾乳器によるものは必要な場合のみとしましょう。手と搾乳器は同じように効果的に搾乳できます。
  - 搾乳に際しどちらを選ぶかは、母親の好み、搾乳器などの手に入れやすさ、衛生環境、コストによります。
  - 搾乳は、母親が回復した後母乳育児ができるよう乳汁産生を維持するのにも重要です。
  - 母親や母親を手伝う人は、搾乳の前やポンプやボトルの部品を触る前に手を洗い、使用毎に適切にポンプを洗浄しましょう。（質問10参照）
  - 搾母乳は、できれば、清潔なカップやスプーン（清潔にしやすいため）を使い、病気の症状や兆候がなく赤ちゃんが安心できる人に与えてもらいましょう。新生児や乳児に搾母乳を与える前には、母親や養育者は手を洗いましょう。
• 母乳バンクの母乳
  - 母親が搾乳できず、母乳バンクから乳汁が手に入るなら、母親が回復するまで母乳バンクの母乳を赤ちゃんに与えることができます。
• 搾母乳も母乳バンクの母乳も不可能だったり手に入らなかったりした場合は、以下を考慮しましょう。
  - 乳母（質問11参照）
  - 入手可能で、適切に準備することができ、安全で持続可能な場合、人工乳

• ポンプや容器は毎回の使用後、液体石けん、例えば食器用洗剤と、ぬるま湯で洗います。湯で10-15秒すすぎます。
• 食洗器を使う場合は、搾乳器の部品は食洗器の一番上の棚に置きます。使用前には取り扱い説明書を参照のこと。

• HIVが流行している地域では、乳母となる可能性のある人には、できれば、国のガイドラインに従ってHIVのカウンセリングと迅速検査を行います。検査ができなければ、可能であれば、HIVのリスクアセスメントを行います。HIVのリスクアセスメントやカウンセリングができない場合、乳母を支援します。授乳の際に、HIV感染を避ける方法をカウンセリングします。
• 乳母による授乳は、月齢の小さい乳児を優先します。

1. COVID-19の感染が確認された/疑わしい母親からも、COVID-19は母乳中には1例も検出されておらず、今のところウイルスが母乳を通じて感染する証拠はないこと。
2. 新生児や乳児はCOVID-19の感染リスクが低いこと。乳幼児のCOVID-19の感染確認はわずかで、ほとんどは軽症か無症状であること。
3. 母乳育児と肌と肌の触れ合いは新生児と乳児の死亡のリスクを有意に減らし、現在のまた生涯にわたる健康と発達に有利であること。母乳育児はまた、母親の乳がんや卵巣がんのリスクを減らすこと。
4. 母乳育児の膨大な利点は、COVID-19に関連する疾患と感染の潜在的なリスクを大きく上回ること。

• 重要な受診の予定を除いて、できるだけ家にいてください。
• かかりつけ医、産科医または助産師に電話やオンライン診療の予約ができるかどうか、相談してください。
• 不必要な訪問者が家に来ることを避けてください。
• せっけんと水で少なくとも20秒間頻繁に手を洗うか、できない場合は、アルコール入りの手指消毒剤を使用してください。
• 物理的な距離を空けるよう努め、他の人から少なくとも2メートルの距離を保ってください。
• 自分の口、鼻、目を触れないでください。
• 混雑した場所やピーク時間を避けてください。買い物は必需品のみにしてください。
• 公共交通機関での移動は避けてください。

• 病院や出産センターで出産する予定の場合は、その施設の方針について確認しましょう。
  • ほとんどの病院と出産センターでは、面会制限をしているか、もしくは面会禁止の方針としています。
  • ほとんどの場合、サポートのために許可されるのは1人だけです。
  • あなたをサポートするためのひとは面会者とは見なされません。

• 自宅で出産する予定の場合は、助産師と次のことを話し合っておきます：
  • パンデミックの最中、あなたの州または地域で自宅分娩が依然として選選択できるかどうか、そして、
  • 家庭環境が安全であることを保証するために講じるべき予防策。

• COVID-19に罹患している場合は、望ましいバースプランについて医療提供者と相談してください。バースプランはあなたの希望、医療提供者の安全、および産科の推奨事項に基づいて個別化されている必要があります。

• 医療提供者は、必要に応じて、周産期（出産直前）、新生児期（出産後）、感染症および集中治療の専門医に相談します。

• 赤ちゃんや他の子供に触れる前後には特に、ご自身の手を頻繁に洗ってください。
• 赤ちゃんを含む他の人と密接に接触することを避けられない場合、あなたの周りの人々を守るため医療用マスク、ない場合は、非医療用マスクまたはフェイスカバー（つまり、鼻と口を隙間なく完全に覆い、ひもまたは耳かけで頭に固定されている）をつけましょう。
• 周囲の環境を清潔にし、承認された硬表面消毒剤で消毒してください。

• 母乳育児の利点と他の呼吸器ウイルスの伝染に母乳が関与する可能性はわずかだということを考慮すると、母乳育児は継続できます。
• ただし、母親がCOVID-19に感染している、または感染している可能性がある場合、授乳中は常に医療用マスクを着用するか、できない場合は非医療用マスクまたはフェイスカバーを着用し、赤ちゃんに毛布またはタオルでくるむことを検討してください。
• 母親は、赤ちゃんとの密接な接触の前後に、適切な呼吸器衛生と手指衛生を守る必要があります。

• 健康な成人に、赤ちゃんの授乳とケアを依頼します。人によっては症状がなくてもCOVID-19をうつす場合があります。
• 誰かがCOVID-19に感染しているもしくは感染している可能性のある家で赤ちゃんを世話するときは、非医療用のマスクまたはフェイスカバーを着用して、赤ちゃんや周りの人を保護してください。
• 赤ちゃんには人工乳または搾母乳を与えてください。
• 搾乳器を使用している場合は、使用前毎に器具を注意深く滅菌してください。
• 哺乳びんや搾乳器を共有しないでください。
• ２メートルの物理的な距離が確保できない場合、他の健康な家族に非医療用マスクの着用を依頼します。

• 赤ちゃんを触る前には手を洗いましょう。CDCの手洗いのコツを参照ください。
  https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/hand/handwashing.html
• 可能なら、授乳中はマスクをしましょう。
• 搾乳器のポンプやボトルに触れる前には手を洗いましょう。使用後はポンプとボトルのすべての部品を洗浄しましょう。
  CDCの搾乳器の洗い方を参照ください。
  https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/healthychildcare/infantfeeding/breastpump.html

1. 鼻と口を覆うマスクをつけるなどの、呼吸器の衛生手段を行う。
2. 赤ちゃんに触れる前後に石けんと水で20秒手を洗う。
3. 触ったところを定期的にきれいにして消毒する。

• 次のような呼吸器衛生を行いましょう。直接授乳の時にもです。息切れのような呼吸器症状がある場合は、赤ちゃんのそばにいるときはマスクをします。
• 子どもに触れる前後は石けんや消毒剤で徹底的に手を洗います。
• 触れた場所を定期的にきれいにし、消毒します。
• コロナウイルス感染症が重症だったり他の合併症があったりして、赤ちゃんの世話や直接授乳ができないときは、母乳を搾って赤ちゃんに安全にあげましょう。直接授乳も搾乳もできないほど症状が辛かったら、母乳復帰（しばらく授乳を休んで再開すること）、乳母（ほかの女性に赤ちゃんの授乳や世話をお願いすること）、ドナーミルク、といったやり方を探ることもできます。どの方法を用いるかは、文化や受け入れやすさ、利用のしやすさによるでしょう。

• 産科サービスや新生児ケアを提供している施設は、どの部署であっても、どのスタッフであっても、母乳代用品、哺乳びん、人工乳首、おしゃぶりを推進してはいけません。
• お母さんや赤ちゃんの新型コロナウイルス感染症が疑わしかったり、可能性が高かったり、確認されたりしているかどうかにかかわらず、お母さんと赤ちゃんは一緒にして、肌と肌の触れ合いを行い、夜も昼も同室できるようにしましょう。特に生まれてすぐの母乳育児を確立する時期はそうしましょう。

• お母さんや赤ちゃんや子どもに、新型コロナウイルス感染症が疑わしかったり確認されたりしたときは、母乳育児のカウンセリングや基本的な心理社会的支援、栄養の実際的な支援を探しましょう。そうすれば適切にトレーニングされた医療の専門家や、地域に根差した母乳育児のピアカウンセラー（訳注：母乳育児の経験のあるカウンセラー）の支援を受けることができる可能性があります。

• 生まれて1時間以内に母乳育児を始めましょう。
• 6か月間は母乳だけ、生後6か月になったら適切で安全な補完食（訳注：離乳食）を始めましょう。
• 母乳育児は2歳かそれ以上まで続けましょう。

• COVID-19が確認された、もしくは疑いのある、妊娠中の女性への訪問者、および、必要な支援をする人に関する検討事項。
• 入院時にCOVID-19が疑われた妊娠中の女性、および入院中にCOVID-19の症状が出現した妊娠中の女性の検査を優先する
• COVID-19が疑わしい児を他の健康な児から隔離する
• COVID-19が確認された、もしくは疑いのある母親と児が一緒にいるのか出生後母子分離するのかはケースバイケースで、母親と医療チームがshared decision-making（情報を共有した上での決定）を用いて決める。

• COVID-19感染が確認されたか疑わしい妊娠中の女性は到着前にそのことを産科施設に連絡する。そうすれば産科施設は適切な感染管理の準備を行うことができる。それは最適な分娩室の準備の選択、感染予防の保証、物品や個人防護具（PPE）が適切に配置されているか、その患者への感染管理のケアにかかわる医療スタッフへの到着前の周知と訓練、である。

• COVID-19が確認されたり検査中であったりする妊娠中の女性が救急車で到着する場合、運転手は受け入れの救急担当部署や医療施設に連絡を取り、事前に同意した地域または地区の移送手順に従う。追加情報は以下を参照のこと。
  Interim Guidance for Emergency Medical Services (EMS) Systems and 911 Public Safety Answering Points (PSAPs) for COVID-19 in the United States.

• 医療スタッフは、COVID-19が確認されたか検査中の妊娠中の女性の到着予定を迅速に施設の感染管理部門に連絡する。

• 医療施設はCOVID-19感染が確認されたか検査中の妊娠中の女性の入院に関する感染管理の実践勧告を確実に行う。これは下記に合致する。
  Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) or Persons Under Investigation for COVID-19 in Healthcare Settings

• 産科ケアを提供するすべての保健医療施設は、全職員が適正にトレーニングされ、感染管理の実践勧告の介入を確実に実施しなければならない。
  個人個人の医療スタッフ全員が感染管理器具の使用法を理解し、遵守できることが保証される。

• 入院して産科ケアを提供する保健医療施設は、COVID-19が確認されたか検査中の妊娠中の女性への訪問者（訳注パートナー、ドゥーラなども含む）を制限する。
  
  • 訪問者は妊娠の女性の心地よさやケアに結び付く人（エモーショナル・サポートを提供できる者）に制限する。
    
    • 市中感染拡大により、施設は訪問者を制限し、必要な一人だけに限定する可能性がある。その一人は入院中ずっと同じである可能性もある。
    • 患者と訪問者の相互作用の代替として、ビデオ通話アプリのようなものが追加の支援者に関しては、奨励できるかもしれない。
  • 分娩室に入室を許可された訪問者は、急性呼吸器疾患の症状の有無をチェックされ、呼吸器症状や発熱がある場合は入室を許可されない。
  • 保健医療施設を訪問する訪問者は、マスク（布のマスクを含む）の使用法と現在の施設訪問方針に従った個人防護具（PPE）の適切な使用法を伝えられる。
    加えて、訪問者は患者の部屋のみを訪れて、新生児室を含む施設の他の場所には行かないよう指示される。

• 入院時にCOVID-19が疑わしい、もしくは入院中COVID-19が疑われる症状を呈した妊娠中の女性は優先的に検査を受ける。

• 分娩時にCOVID-19が確認されている女性から生まれた児はCOVID-19疑いの児とみなされる。なので、COVID-19疑いの児は健康な児から隔離され、以下に従ってケアされるべきである。
  Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Suspected or Confirmed COVID-19.

• 母親と児の病態
• 新型コロナウイルスの検査結果　母親(確認された、疑わしい)と児（児の検査が陽性なら隔離の必要性はなくなる）
• 直接授乳の希望
• 隔離か同室かに対する施設の対応能力
• 退院に際して隔離が維持できるか
• COVID-19が確認された、もしくは疑わしい母親と児の一時的な母子分離のリスクと利点

• 物理的な壁(例：母親と児の間のカーテン)といった工学的な管理も利用し、児を6フィート（訳注：約１．８ｍ）以上母親から離す。
• 母親が直接授乳を選択した場合、マスクを着用し手指衛生をそれぞれの授乳の前に行う。
• 母親が母乳育児を選択せず、児をケアする健康な大人が部屋の中にいない場合、COVID-19感染が確認されたか疑わしい母親はマスクを着用し、手指衛生１）をそれぞれの授乳や新生児との濃厚接触の前に実施する。
• マスクは新生児と接触する際は使用を続ける。これらの実践は、母親が保健医療施設の感染経路別予防策の対象である間は続ける。

• COVID-19が疑わしい児は健康な児から隔離し、以下に従いケアする。
  Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Suspected or Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Healthcare Settings
  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html
• 健康な家族やスタッフが、新生児のおむつ交換や沐浴、栄養を与えるなどのケアを行う場合は、適切な個人防護具（PPE）を用いることが望ましい。
  健康な家族には、ガウン、手袋、マスク、ゴーグルを含む個人防護具（PPE）を提供する。
• 医療スタッフのために、適切な個人防護具（PPE）の使用勧告が以下に述べられている。
  Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Suspected or Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Healthcare Settings
  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html
• 医療施設における一時的な隔離の中止のための検討事項は、以下に書かれている感染経路別予防措置の中止の場合と同様である。
  Discontinuation of Transmission-Based Precautions and Disposition of Patients with COVID-19 in Healthcare Settings (Interim Guidance)
  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html
• 臨床的に回復し病院から退院可能だが一時的な隔離の中止基準を満たさず、新生児への感染リスクを減らしたいと希望する患者は、居住する場所でも隔離を続ける。中止基準は以下に述べられている。
  Discontinuation of Home Isolation for Persons with COVID-19 (Interim Guidance).
  https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html
  
  • 自宅でのケアの施行に関する追加情報は以下を参照のこと
    Interim Guidance for Implementing Home Care of People Not Requiring Hospitalization for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), and Preventing the Spread of Coronavirus Disease 2019 in Homes and Residential Communities
    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-home-care.html
    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread.html

• 一時的な隔離が実施された場合、母乳育児を希望する母親は母乳産生の確立と維持のために搾乳をすることが奨励される。可能であれば、高性能の搾乳器が与えられるべきである。搾乳に先立ち、母親は手指衛生を行う。１）毎回の搾乳終了ごとに、乳汁に触れたすべての部品は徹底的に洗浄し、ポンプ全体は器機の説明書に従い、適切に消毒する。搾母乳は健康な養育者が新生児に与える。
• 母親のCOVID-19が確認されたか疑わしく、母子同室を行なっていて、母親が直接授乳を希望する場合、母親はマスクを着用し、授乳ごとに手指衛生を行う。

• Evaluating and Reporting Persons Under Investigation (PUI)
• Resources for Hospitals and Healthcare Professionals Preparing for Patients with Suspected or Confirmed COVID-19
• Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Patients with Confirmed Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) or Persons Under Investigation for COVID-19 in Healthcare Settings
• World Health Organization Interim Guidance on Clinical Management of Severe Acute Respiratory Infection When Novel Coronavirus (nCoV) Infection Is Suspectedexternal icon

• 赤ちゃんと搾乳器または哺乳ビンに触れる前に、手を洗ってください
• 授乳中は赤ちゃんの側で咳やくしゃみをすることを避けてください
• 可能であれば、授乳中はフェイスマスクを着用してください
• 使用後の搾乳器洗浄に関する推奨事項に従ってください
• 搾母乳を赤ちゃんに与えるのを、誰か健康な他の人に頼むことを検討してみてください。

1. 母親が新型コロナウイルス感染症を発症し分娩に至った、あるいは、感染症症状消 失後まもなく分娩に至った場合
   
   • 母から子へウイルスの飛沫・接触感染を防ぐために、分娩後より一時的に母と子は分離し、母親は個室隔離、子は保育器隔離またはコホート隔離を行う。児は可能であれば、陰圧管理個室が望ましい。十分なスペースがない場合は、他児との間をパーテーション等で分離する。医療従事者は、フェイスマスクやゴーグル等も使った飛沫・接触感染予防策を十分講じ、ケアや治療を行う。
   • 母児同室の希望がある場合は、母親や家族と十分に話し合い検討する。
   • 児の症状の観察とバイタルサインのモニタリングを行い、院内の感染対策チームや保健所等に連絡し、ウイルス学的検査を検討したのち、適切な対症療法を行う(［文献］に新生児呼吸障害に対するコメント、小児例では［文献］に症状、検査、治療が記載されている)。
2. 母親が分娩後~産院退院までに発症した場合(カンガルーケアや直接授乳などすでに濃厚接触している場合)
   個室にて、直ちに飛沫・接触感染予防策を講じて母子同室による隔離を行う。その際、児を保育器に収容する等の予防策を講じ、母子間の飛沫・接触感染の可能性につき十分注意を払う。可能であれば、陰圧管理個室が望ましい。 （中略）

1. 母子同室（母親と児が同じ部屋にいて、部屋に他の患者がいない）
   母親と児のコットは6フィート（訳注：約1.8メートル）以上離す。児に触る前には手を洗い、児に触ったり直接授乳したりする間はマスクを着用するといったウイルス感染予防策を講じる。理想的には、健康な別の大人が児の世話をするために部屋にいることが望ましい。
2. 一時的な分離
   母親がCOVID-19 感染で状態が悪く、病院での医学的ケアを必要とする場合に行う。母親が母乳育児を予定している場合や、継続を希望する場合は、乳汁分泌の確立や維持のために搾乳を勧める。可能なら、専用の搾乳器を与える。搾乳前には、母親は手指衛生をおこなう。搾乳ごとに母乳に触れるすべての部品は入念に洗浄し、搾乳器全体をマニュアルに従い適切に消毒する。搾乳は健康な養育者が児に新生児に与える。